Ann Chuang 博士

乳腺癌——除非已经到了晚期——通常是无痛的。

乳房疼痛的原因有很多种，包括但不限于：纤维囊性改变、囊肿、感染、荷尔蒙周期、创伤、饮食因素、外源性炎症等。

如果您感到乳房疼痛，请咨询乳腺医生进行检查、诊断和治疗。

在所有乳腺癌病例中，仅有 5% 的病例与病理基因（即乳腺癌易感基因以及其他病理基因）有关。

但是，您的家族病史可能使您成为乳腺癌高危人群。

如果您有乳腺癌的家族病史，请咨询您的乳腺医生，探讨适合您的筛查方式。

大多数乳房回调是为了获取进一步的诊断视图，并通过其他方式获取影像，通常看到影像就可以弄清问题所在。有些影像异常需要进行活检。其中大多数检查可以通过针刺完成，不需要开放手术。大多数乳房活检结果都是非恶性肿瘤，良性（80% 或更高几率）。

目前乳腺癌的治疗模式多种多样，包括手术（乳房手术和整形手术）、药物（化学疗法、激素疗法、免疫疗法）以及放射疗法（例如全乳放疗和部分乳房放疗）。医生会根据您的个人病史，风险评估，乳腺癌类型、大小、位置，个人习惯及偏好提供治疗建议。

两名患有相同乳腺癌的患者，可以采取范围不同的治疗方法。例如，患者 A 在其 34C 乳房的外上象限有一个 2 厘米的肿瘤，可以采取乳房保护、放射治疗和术后激素治疗。同时，虽然患者 B 的乳房大小、肿瘤大小、类型和位置完全相同，但可以采取双侧乳房切除和重建手术，并放弃放射治疗和未来的影像诊断。虽然这两种治疗会产生相同的结果，但每种治疗都是针对个体患者采取的正确治疗。

对于正常风险个体，现有数据并不支持进行常规预防性对侧乳房切除术 (CPM)。因担心对侧乳房患上乳腺癌而切除正常乳房最难获得支持（即乳房切除和重建手术的风险大于该侧乳房患癌的风险）。事实上，除非您的个人风险因素导致您正常乳房患癌的风险增加，否则不建议进行 CPM，因为目前的研究显示，常规 CPM 实际上可能会损害您的整体健康。

当然，在进行任何乳腺癌手术之前，您应当和您的乳腺外科医生深入探讨手术的风险、益处和替代方案。对于一些生物学风险不算高的患者，考虑其他非医学因素，CPM 或许是他们的正确选择。

了解您的乳房是一个很不错的想法。每个月自检一次，可以让您对乳房的构造和外观感觉更加舒适，更重要的是，您可以发现乳房是不是有了新的变化（在这之前没有）。绝大多数肿块为良性，尤其是存在已久且没有变化的肿块。但是，不断增长的新肿块需要找乳腺医生看诊，这种情况通常需要做检查。

乳腺癌没有特定的症状。但如果您发现了一系列的症状，请务必咨询乳腺医生。症状包括但不限于：肿块变化、皮肤出现新的/变化的肿胀或水肿、皮肤伤口溃疡、皮肤回缩（向内拉）、乳房形状改变、出现乳头溢液、乳头/乳晕出现硬皮外观，腋窝出现肿块。

大多数女性不需要做乳房磁共振成像扫描筛查。这通常适用于高危女性（终生患病风险超过 20%）和/或活检显示高危病灶的女性（例如非典型增生，小叶原位癌）。

有些乳腺癌患者需要在手术前做乳房核磁共振成像检查，以排除对侧乳房的病变，并评估患侧乳房的病变程度。在进行乳房核磁共振成像检查之前，您需要和医生讨论，一般会根据您的个人风险因素、年龄和乳腺癌的类型来决定。

乳房核磁共振成像检查一般用于手术前接受化疗或激素治疗的个体，以评估肿瘤对治疗的响应。

家族病史和父母遗传给我们的染色体（基因）都是目前无法改变的风险因素，尽管在不久的将来，可能会实现病理基因的剪接和修复。

个人可控风险包括：

• 女性的脂肪细胞会产生额外的雌激素。
• 多少算多，目前尚无定论。但大多数专家都认为，酒精类饮料会逐渐增加乳腺癌的患病风险。
• 吸烟会增加患乳腺癌的风险；与不吸烟的乳腺癌患者相比，吸烟乳腺癌患者的情况更糟糕。
• 激素疗法。激素（如雌激素）会增加患乳腺癌的风险。该风险与激素治疗的时间有关，一旦停药，风险似乎会随着时间的推移而降低。

有些女性的乳头溢液可能与乳房操作和/或激素变化有关。尤其是两个乳房出现相同溢液时。

大多数乳头溢液是由良性病因引起的。

如果发现自发性单侧乳头溢液，应该早点就医。

前哨淋巴结 (SLN) 是指癌细胞从原发性肿瘤转移的第一站淋巴结。在乳腺癌患者中，它通常是最靠近乳房的腋下（腋窝）淋巴结。

医生可以对该淋巴结进行活检，从而判断癌细胞有没有扩散到淋巴系统。

能检出乳腺癌细胞，但局限于乳腺导管。它们是非侵入性的。这被认为是癌前或第 0 阶段（早期）的病变。

导管癌分为 1-3 级。等级越高，侵袭性越强。

通过穿刺活检确诊时，需要做进一步检查，因为它可能与浸润性癌症有关。

您可以在周一至周五正常工作时间（上午 9:00 至下午 5:00）联系我们。请直接打电话预约。如果医生有空，则会尽快安排紧急预约。

通常为两周，具体取决于手术的类型。

小型外科手术可在诊所或手术中心进行。比较复杂的手术一般会安排在我们的附属医院进行。

当然！可以采用微创技术进行多种腹腔镜手术。

具体取决于手术的类型。小手术可能不需要休假。如果是腹部手术，术后有一些活动限制，可能需要休假 4 到 8 周。如果您的工作繁重，而您的雇主不提供“轻松工作”，那么这段时间您可能需要休假。我们的诊所会根据您需要帮您填写《家庭与医疗假期法案》(FMLA) 或短期残障保险 (STD) 文件资料。

如果没有接受麻醉，您可以自己开车回家。

如果您接受了任何类型的麻醉（一般麻醉、暮光麻醉、镇静麻醉等），则必须由一名成年监护人（18 岁以上）开车送您回家。麻醉后，您不能搭乘公共交通工具、出租车或优步/来福车回家。